認知症の方への接し方｜家族ができる声かけのポイントと場面別の対応方法

認知症の方に同じことを何度も聞かれたり、急に怒り出されたりして、どう返せばいいのか悩んでいないでしょうか。「さっきも言ったでしょ」と強く返してしまい、後で落ち込む方も多いですよね。頭ではわかっていても、毎日のことになると余裕がなくなるのは自然なことです。

認知症の方への接し方には、本人の不安を和らげ、家族の負担も軽くするコツがあります。返し方をいくつか知っておくだけで、日々のやり取りは少しずつ変わっていくでしょう。

この記事では、接し方の基本の考え方から声かけのポイント、言い換えの例、場面別の対応までを解説します。熊本で認知症介護に取り組むトータルライフケアの現場の工夫もお伝えするので、ご家庭でのヒントにしてください。

認知症の方への接し方で大切にしたい基本の考え方

家族から見ると困った行動でも、本人には本人なりの理由があります。記憶があいまいになると、今がいつで、ここがどこなのかがわからなくなることもあり、その不安や混乱が怒りや落ち着かなさといった言動に表れるのです。

そのため、行動を正そうとするより、本人の見ている世界に合わせるほうが、家族の対応も楽になるでしょう。毎日の関わりの土台として、最初に押さえておきたい考え方を解説します。

驚かせない・急がせない・自尊心を傷つけない

認知症の方と接するときの基本は、驚かせない、急がせない、自尊心を傷つけないの3つです。状況をつかむのに時間がかかるため、急に声をかけられたり急かされたりすると混乱しやすくなります。着替えに時間がかかっても待つ、後ろから急に声をかけないといった小さな配慮が、本人の安心につながります。

失敗を指摘されたときも同じです。出来事は忘れても、責められたという嫌な気持ちは残りやすいといわれています。できないこと以上に、その気持ちが本人を苦しめてしまうのです。

できないことより、できることに目を向ける

認知症になっても、すべてができなくなるわけではありません。できなくなったことを家族が全部代わってしまうと、本人の役割や自信が失われていきます。食事や着替え、家事など、できる部分は時間がかかっても本人にしてもらいましょう。

トータルライフケアでも本人の意思を尊重し、自分の力で暮らし続けられるよう自立支援介護に取り組んでいます。詳しくは、以下の記事をご覧ください。

自立支援介護とは？

行動の理由を、体調や環境から探る

怒りっぽさや落ち着かなさは、脱水や便秘、睡眠不足、環境の変化から来ることもあります。「性格が変わった」と決めつける前に、水分はとれているか、お通じは何日出ていないか、どの時間帯に落ち着かないのかなど様子を見てみましょう。

例えば、トータルライフケアでは午後から夕方にかけて興奮しやすい方に、午前中に十分な水分をとれるようなケアプランを立てて実践しました。続けるうちに徐々に落ち着き、夕方の興奮している様子は少なくなりました。ご自宅でも水分を管理できるよう、資料やノートも用意しています。

症状のタイプに合わせたケアの事例は、以下の記事で解説していますので、あわせてご確認ください。

ご利用者さまとご家族を支える認知症介護

認知症の方への声かけのポイント

認知症の方とのやり取りがうまくいかないとき、話の内容より伝え方がつまずきの原因になっている場合も少なくありません。同じ内容でも、伝え方ひとつで本人の受け取り方は変わるものです。声かけに特別な技術は要りません。毎日の会話で意識したいポイントを知っておくと、本人の表情や反応の変化にも気づきやすくなるでしょう。

正面から目線を合わせて声をかける

後ろや横から声をかけられると、認知症の方は驚いて身構えてしまいます。声をかけるときはゆっくり正面から近づき、本人の視界に入ってから名前を呼びましょう。座っている方には腰を落として目線をそろえ、見下ろす形にならないようにします。

話すときは、ゆっくり、はっきりが基本です。こちらの焦りは本人にも伝わるので、一呼吸おいてから話しかけると落ち着いて向き合えます。

短く、ひとつずつ伝える

認知症の方は、一度に複数のことを言われると、混乱して動けなくなりやすいものです。「お風呂に入って着替えて」ではなく、まず「お風呂に入ろうか」と伝え、終わってから「着替えようか」と声をかけましょう。質問をするときは、選びやすい形にするのがコツです。「何を飲む？」と聞かれて迷う方でも、「お茶とコーヒー、どっちがいい？」なら返事がしやすくなります。

否定せず、気持ちを受け止める言葉を返す

話の内容が事実と違っていても、まずは本人の気持ちに返しましょう。「そうなんだね」「心配だったね」「教えてくれてありがとう」といった短い言葉で十分です。訂正より安心を優先するのは、本人にとってはその話が事実だからです。否定されると、話の中身より嫌な気持ちだけが残り、不安や怒りが強くなることがあります。正しさを伝えることより、味方がそばにいると感じてもらうことを大切にしましょう。

認知症の方に言ってはいけない言葉と言い換え例

毎日の介護のなかで、つい口にしがちな言葉ほど本人を傷つけてしまいがちです。悪気がなくても、責められた、否定されたと受け取られることがあります。よくある言葉と本人の受け取り方、言い換えの例を次の表にまとめました。

言い換えを知っていても、疲れている日には強い言葉が出てしまうこともあるでしょう。言ってしまっても、自分を責めなくて大丈夫です。お茶に誘う、別の部屋へ移るなど、話題や場所を変えれば、気持ちも切り替えられるはずです。

【場面別】認知症の方への対応方法

認知症の症状は人によって異なりますが、家族が対応に困りやすい場面には共通点があります。どの場面にも本人なりの理由があり、そこが見えてくると返し方も変わります。本人を変えようとせず関わり方を少し変えるだけで、落ち着いて過ごせる時間は増えていくでしょう。

同じ質問を繰り返すときの対応

同じことを何度も聞くのは、聞いたこと自体を忘れているためです。周りにとっては何度目でも、本人にとっては毎回はじめての質問です。「何回目？」「さっき言ったよ」と返すと、責められたと感じてしまいます。初めて聞かれたように答え、予定はカレンダーやメモに書いて見える所に置いておきましょう。不安から聞いている様子なら、話題を変えると落ち着くこともあります。

怒りっぽくなったときの対応

怒りっぽさの背景には、思うように伝わらない、できないという苛立ちがあります。体調不良や夕方の疲れが影響していることも少なくありません。言い返す、説得する、理由を問い詰めるといった対応は避け、いったん距離を置いて落ち着くのを待ちましょう。そのうえで、水分や便秘、睡眠など体調を見直してみてください。

トータルライフケアでは、便秘が3〜4日続いていることに日々の観察で気づくなど、体調の変化を見逃さないようにしています。原因を見つけて改善するケアを習慣にすると、症状が落ち着いてくる場合もあるでしょう。

「家に帰りたい」と言うときの対応

帰りたいという訴えは夕方に多くみられます。今いる場所を自分の居場所と感じられないことがあり、帰りたい家が昔の家だという方もいます。「ここが家でしょ」と否定したり、無理に引き止めたりすると、かえって落ち着かなくなるので注意が必要です。理由や家の話を聞く、お茶を一緒に飲む、少し一緒に歩くなど、まず気持ちを受け止める時間をつくりましょう。

介護を拒否するときの対応

拒否の裏には、何をされるのかわからない不安や恥ずかしさがあります。無理に進めたり強い口調で説得したりせず、時間をおく、声をかける人を変えるといった工夫を試しましょう。言い方を変えるのも効果的で、例えば「お風呂」より「温まりに行こうか」のほうが受け入れやすい方もいます。

トータルライフケアでは、デイサービスの初日に拒否があった方に、決まった担当スタッフが繰り返し声をかけ、安心できる場所と時間をつくっています。繰り返すことで、多くの方はだんだん場所や人に慣れていきます。

ご利用者さまとご家族を支える認知症介護

トータルライフケアが大切にしている、安心につながるケアと環境づくり

トータルライフケアは熊本エリアを中心に10事業所を展開し、認知症の方一人ひとりに合わせた支援に取り組んでいます。本人の安全と生活の質を保つことに加えて、ご家族の負担を減らすことも大切だからです。現場で意識している工夫のなかには、ご家庭でそのまま生かせるものもあります。

一人ひとりの状態を見極めてケアプランを立てる

トータルライフケアでは、まず症状や生活の様子を確認し、どのようなケアが適切かを見極めます。そのうえで、その人に合った認知症ケアプランを立ててケアを実施しています。同じ診断でも、必要な関わり方は一人ひとり違うためです。

認知症ケアの基本とあわせて、タイプ別のケア事例を以下の記事にまとめました。気になる方はあわせてご確認ください。

ご利用者さまとご家族を支える認知症介護

同じ人・同じ場所・同じ流れで、安心できる環境をつくる

急な環境の変化は、認知症の方にとって大きなストレスです。トータルライフケアでは同じ環境を保つよう意識し、担当スタッフを決めて顔なじみの関係をつくっています。家でも、家具の配置や1日の流れを大きく変えないことが安心につながるでしょう。同居や施設の利用を考えるときも、短期間の利用から始めると少しずつ慣れていけます。

自分でできることを続けられるよう支える

トータルライフケアでは食事や排せつ、着替え、趣味、家事など、できることは本人にしてもらうようにしています。ゆっくりとした動作でも急かさず、本人のペースに合わせて見守るのが基本です。できることが続くと、本人の自信や意欲にもつながります。

家族が一人で抱え込まないために

接し方を工夫しても、毎日続けば疲れるのは当たり前です。うまく対応できない日があっても、家族の努力不足では決してありません。本人に穏やかに接するためにも、家族が休む時間をつくることは必須といえるでしょう。困ったときは、次のような相談先や介護サービスを頼ってください。

• ケアマネジャー：困りごとを聞き、合う介護サービスを一緒に考える専門職
• デイサービス：本人が日中を過ごす場で、その間に家族も休める
• ケアホーム：家での介護が難しくなったときの住まいの選択肢
• 訪問看護：看護師が自宅を訪問し、体調や療養生活を支える

トータルライフケアでは、居宅介護支援やデイサービス、ケアホーム、訪問看護をそろえ、ご家族の相談にも応じています。介護のことでお困りのときは、お気軽にご相談ください。

まとめ

認知症の方への接し方で大切なのは、困った行動の裏にある不安に目を向けることです。驚かせず急がせず、短い言葉で気持ちを受け止めるだけでも、本人の安心は変わってきます。

とはいえ、完璧な対応を目指す必要はありません。強く言ってしまう日があっても、そこから切り替えれば十分です。トータルライフケアは、本人の気持ちとご家族の暮らしの両方を大切にしながら、これからも地域で認知症介護に取り組んでいきます。